Вы здесь

Главная » Преаналитика » Кровь для бактериологического исследования

Кровь для бактериологического исследования

Показаниями к проведению бактериологического исследования крови служат:

  • клиническая картина сепсиса;
  • лихорадочные состояния неустановленной этиологии;
  • пневмонии;
  • подозрение на инфекционные заболевания — брюшной тиф и паратифы, сальмонеллезы, бруцеллез, возвратный тиф. лептоспирозы, малярию, эпидемический менингит, пневмококковые инфекции, ПТИ (при наличии лихорадки), стафилококковые и стрептококковые инфекции, сибирскую язву, туляремию, чуму.

Количество независимо отбираемых проб крови и время их взятия определяется лечащим врачом в зависимости от особенностей клинического состояния больного. Как правило, от пациентов берут не менее 2-3 проб крови из разных сосудов или разных участков одного сосуда. Это необходимо для дифференциации истинной бактериемии от случайной контаминации крови.

У больных, получающих антибактериальные препараты, пробы необходимо собирать непосредственна перед введением (приемом) следующей дозы препарата. При наличии лихорадки оптимально взятие крови на фоне позышения температуры тела (не на пике лихорадки!).

Рекомендуемое число отбираемых проб крови в зависимости от клинической ситуации

Клиническое состояние

Количество проб

Примечания

Острый сепсис., менингит, остеомиелит, артрит, острые пневмонии и пиелонефрит

2

Из 2 сосудов или 2 участков кровеносного сосуда перед началом антибактериальной терапии

Лихорадка неясного генеза

4

2 пробы из разных кровеносных сосудов (разных участков сосуда), через 24-36 ч — еще 2 пробы

Инфекционный эндокардит в период обострения

2

Из 2 участков сосудов (2 различных сосудов) в течение первых 1-2 ч лихорадки (не на пике лихорадки!) и до начала антибактериальной терапии

Подострыи или вялотекущий инфекционный эндокардит

3-6

Сначала 3 пробы с интервалом 15 мин и более, если все пробы отрицательные, на 2-е сутки — еще 3 пробы

Инфекционный эндокардит на фоне антибактериальной терапии

6

По 2 отдельные пробы в каждый из 3 дней с положительной клинической динамикой антибактериальной терапии

Вялотекущий сепсис на фоне антибактериальной терапии

6

6 проб в течение 48 ч; пробы необходимо собирать непосредственно перед введением (приемом) следующей дозы антибактериального препарата

Взятие проб крови

Пробы для определения наличия в крови биологических агентов получают пункцией периферических вен, артерий или из пятки (у новорожденных детей). С этой целью можно пользоваться стерильными одноразовыми или стеклянными шприцами объемом 20 мл (для взрослых пациентов) или 10 мл (для детей). Применение вместо них вакуумных пробирок, представляющих собой стерильные полностью закрытые системы, гарантирует от посторонней контаминации проб во время их взятия, транспортировки и хранения. Сбор проб из постоянного внутривенного или внутриартериального катетеров допускается только в случаях подозрения на возникший катетерный сепсис или отсутствия возможности ее получения венопункцией.

Выбранный для пункции кровеносного сосуда участок кожи дезинфицируют тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, а затем другим тампоном, смоченным 1 -2% раствором йода или другим дезинфектантом, круговыми движениями, начиная от центра, в течение 30 с. Нельзя пальпировать сосуд после обработки кожи перед введением иглы. Пункцию сосуда проводят после полного высыхания обработанного участка кожи. После взятия пробы и извлечения иглы место ее вкола обрабатывают 70% этиловым спиртом.

Пробы крови в вакуумные пробирки берут в следующем порядке:

  • короткий конец двойной иглы для вакуумных пробирок освобождают от пластиковой защиты и укрепляют иглу в держателе;
  • снимают пластиковую защиту с длинного конца иглы и пунктируют сосуд;
  • вакуумную пробирку вводят в держатель до прокола крышки пробирки «пробирочным» концом двойной иглы;
  • по окончании вакуумной аспирации крови снимают пробирку с иглы и помещают в штатив для немедленной транспортировки в лабораторию для посева;
  • извлекают иглу из вены, демонтируют из держателя при помощи демонтажного профиля специальной емкости для отходов (в отсутствие таковой — вручную, предварительно осторожно закрыв иглу пластиковой защитой).

После пункции кровеносного сосуда (независимо от того, какими средствами ее проводили), для предотвращения возможного раздражения (ожога) с участка кожи пациента стирают остатки йода с помощью тампона, смоченного 70% этиловым спиртом

При использовании флаконов промышленного изготовления со средой и реагентами, нейтрализующими антибиотики и разрушающими форменные элементы крови, или без них, отечественного и импортного производства, у взрослых получают с помощью шприца 10-20 мл крови, у детей — в зависимости от возраста.

Рекомендуемый для проведения бактериологического исследования объем проб крови детей

Возраст, лет

Объем крови, вносимой в 2 флакона, мл

<2

2

2-5

8

6-10

12

>10

20