Высокочувствительное измерение кардиальных тропонинов: тест, который спасает жизни

Краткий обзор научной информации, касающейся проблем, связанных с высокочувствительным измерением кардиальных тропонинов, с интерпретацией получаемых результатов и, в особенности, с трудностями стандартизации соответствующих диагностических наборов, предлагаемых различными производителями. Особое внимание уделено двум проблемам. Первая состоит в том, что различные производители для повышения чувствительности используют в диагностических наборах большое количество различных моноклональных антител, узнающих различные тропониновые эпитопы. Это приводит к тому, что различные производители рекомендуют для своих наборов собственные референтные нормальные и патологические уровни, не совпадающие с таковыми, рекомендуемыми другими производителями. В настоящее время это не позволяет сравнивать между собой результаты измерений, проведенных в одном и том же образце с помощью тестов различных производителей. Вторая трудность: при развитии ишемии у разных пациентов может быть различный спектр эпитопов как индивидуальных тропонинов, так и их комплексов, что может влиять на точность теста. Тем не менее, несмотря на эти проблемы, внедрение высокочувствительных тропонинов приводит к высокой частоте смены диагнозов «нестабильная стенокардия» на диагноз ИМ без элевации ST сегмента, что при проведении адекватного вмешательства снижает неблагоприятные исходы в 1,9–2,6 раза.

Научно-практический журнал «Клинико-лабораторный консилиум» № 1 (41) март 2012

В.В. ВЕЛЬКОВ