Вы здесь

Новые представления о диабетической нефропатии: гиперфильтрация, прерывистая микроальбуминурия, солевой парадокс

Обзор данных, согласно которым ранним признаком развития диабетической нефропатии является ренальная гиперфильтрация. Наличие при сахарном диабете гиперфильтрации приводит к более быстрому ухудшению ренальных функций, чем при исходной нормофильтрации.
Рассмотрены также данные, согласно которым: а) на ранних стадиях диабетической нефропатии снижение СКФ может происходить до развития микроальбуминурии; б) микроальбуминурия только в половине случаев связана с последующим развитием протеинурии;
Особо дискутируются: а) «тубулоцентрический» механизм гиперфильтрации, вызываемый повышением реабсорбции в проксимальных канальцах и нарушением тубуло-гломерулярной обратной связи и б) «солевой парадокс», согласно которому снижение концентрации NaCl в диете пациентов с сахарным диабетом повышает риск развития терминальных стадий ренальных заболеваний и неблагоприятных исходов.
Приводятся широко обсуждаемые в мировой медицинской литературе доводы в пользу того, что лабораторная диагностика диабетической нефропатии должна включать регулярное и одновременное измерение трех, в большой степени, независимых друг от друга параметров: цистатина С, альбумина, и креатинина.


Медицинский алфавит. Современная лаборатория, 2013, 2, 5-23

В.В. Вельков