Вы здесь
Аутопсированный материал
Показания к взятию и исследованию проб: исключение бактериальных инфекций как возможных причин смерти.
Взятие исследуемого материала
Материал для бактериологического исследования необходимо забирать в течение 12 ч после смерти больного, достоверность исследований материала, полученного позже 24 ч. резко снижается. Для взятия проб целесообразно привлекать врачей-бактериологов. Выбор исследуемого материала зависит от предполагаемого диагноза.
Объекты для исследования при подозрении на смерть от бактериальных заболеваний
Заболевание |
Объект исследования |
---|---|
Ангина Плаута-Венсана |
Пленки и отделяемое с пораженных участков слизистых оболочек (зева носа, половых органов, глаз) и кожи, кровь |
Бруцеллез |
Кровь, моча, внутренние органы (печень, селезенка), мокрота, гной, экссудат из пораженных тканей и органов, молочные железы (у женщин) |
Брюшной тиф Паратифы |
Кровь из сердца, желчь, внутренние органы (печень, селезенка, легкие, почки, головной мозг), мезентериальные лимфатические узлы, содержимое толстой и тонкой кишки |
Возвратный гиф |
Кровь, внутренние органы (селезенка, печень, головной мозг), СМЖ, моча |
Газовая гангрена |
Кусочки ткани из области ран и пораженных тканей и органов, перитонеальная жидкость, секрет шейки матки, кровь, внутренние органы, а также инородные тела в случае их обнаружения |
Гемофильная инфекция |
Слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, СМЖ, внутренние органы (легкие), плевральный экссудат |
Гнойно-септические инфекции (инфекции, вызванные Staphylococcus spp., Streptococcus spp., P. Aeruginosa) |
Гной, экссудат, кровь, участки пораженных тканей и органов, соскобы со слизистой оболочки зева, региональные лимфатические узлы |
Гонококковая инфекция |
Отделяемое уретры, внутренние органы (прямая кишка), экссудат суставов и брюшины Внутренние органы (предстательная железа) (у мужчин), внутренние органы (влагалище, шейка матки, придатки матки) (у женщин) |
Дизентерия |
Содержимое нижних отделов толстой кишки, кровь, моча, внутренние, мезентериальные лимфатические узлы |
Дифтерия |
Пленки и отделяемое с пораженных участков слизистых оболочек (зева, носа, половых органов, глаз), кожи, кровь |
Клебсиеллезная инфекция |
Слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, СМЖ, внутренние органы (легкие), плевральный экссудат |
Коклюш |
Слизь носоглотки, внутренние органы (легкие) |
Лептоспироз |
Кровь, внутренние органы (селезенка, печень, головной мозг), СМЖ, моча |
Листериоз |
Кровь, внутренние органы (селезенка, печень, мозг) |
Менингококковая инфекция |
СМЖ, мозговые оболочки, кровь, слизь из зева, тканевая жидкость, гной |
Орнитоз |
Внутренние органы (кусочки легких из пневмонических очагов, селезенка), плевральный экссудат |
Пневмококковая инфекция |
Слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, СМЖ, внутренние органы (легкие), плевральный экссудат |
Сап |
Кусочки кожи и слизистой оболочки в изъязвленных участках, лимфатические узлы, кусочки мышечной ткани в области абсцессов, внутренние органы, кровь |
Сибирская язва |
Пораженные участки кожи и других тканей, лимфатические узлы, криьь, СМЖ, костный мозг, экссудат, внутренние органы |
Сифилис |
Отделяемое слизистых оболочек, кусочки тканей в области поражения, кровь, СМЖ, внутренние органы |
Столбняк |
Гной, кусочки ткани из пораженных областей, старых рубцов, кровь, внутренние органы (печень, селезенка), инородные тела ь виде кусочков орудия травмы |
Сыпной тиф |
Кровь, кусочки кожи с элементами сыпи, внутренние органы |
Пищевые токсикиинфекции, вызванные F. coll |
Содержимое тонкой кишки, кровь из сердца, внутренние органы (печень, селезенка, легкие, почки), мезентериальные лимфатические узлы |
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Salmonella spp. |
Кровь из сердца, внутренние органы (печень, селезенка, легкие, почки), содержимое желудка и тонкой кишки, мезентериальные лимфатические узлы |
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Proteus spp. |
Содержимое тонкой и толстой кишки |
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Staphylococcus spp. |
Содержимое ТОНКОЙ и толстой кишки |
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Cl. perfnngens |
Содержимое тонкой кишки (200-300 мл), перитонеальная жидкость, внутренние органы (печень), мезентериальные лимфатические узлы, кровь из сердца |
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Cl. botulinum |
Кровь, внутренние органы (печень, отрезки тонкой кишки, желудок с содержимым, юловной мозг) |
Туберкулез |
Мокрота, мазки из гортани, кусочки летких и других внутренних органов (в зависимости от характера поражения), моча, СМЖ |
Туляремия |
Слизь зева, мокрота, кровь, кусочки пораженной кожи, СМЖ, лимфатические узлы (бубоны), костный мозг, внутренние органы (селезенка, печень, легкие) |
Холера |
Внутренние органы (3 отрезка тонкой кишки, желчный пузырь, печень, селезенка), лимфатические узлы |
Трупную кровь берут из сердца до извлечения головного мозга. Пробы крови получают из желудочка сердца. Выбранный участок дезинфицируют, протирая стерильной салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Антисептик удаляют стерильной салфеткой, смоченной 0,9% раствором хлорида натрия, или с помощью прижигания ткани шпателем. Затем стерильным шприцем аспирируют не менее 10 мл крови, которую немедленно засевают на питательные среды, как было описано выше. Если в полости сердца кровь свернулась или отсутствует, ее берут с соблюдением тех же условий из полой, бедренной или яремной вены.
Изъятие проб внутренних органов проводят после прижигания их поверхности раскаленным шпателем.
Кусочки легких, печени, головного мозга и других органов вырезают размером 1x1x2 см (3-5 см5).
Кусочки головного мозга следует вырезать до извлечения его из полости черепа. Кусочки легких вырезают из прикорневой области и из середины каждой доли (не следует брать кусочки из гипостатических участков).
Кусочки печени вырезают из каждой доли.
Желчный пузырь изымают целиком с содержимым после наложения лигатур.
Для исследования содержимого кишечника берут 2-3 отрезка тонкой кишки длиной 15-20 см между предварительно наложенными двойными лигатурами.
Гной из вскрытых полостей, СМЖ и другие жидкости отбирают и транспортируют, как описано в соответствующих разделах.