Ассоциированный с беременностью белок плазмы А (PAPP–A)

Ассоциированный с беременностью белок плазмы А (PAPP–A) – высокомолекулярный гликопротеин, впервые выделенный из плаценты. Этот белок синтезируется в высокой концентрации трофобластом во время беременности и выявляется в плазме крови беременных женщин. В норме во время беременности концентрация РАРР-А в крови постоянно повышается. Функциональное значение этого белка неясно. По имеющимся данным, снижение концентрации РАРР-А во время беременности связано с хромосомными нарушениями плода.
Определение уровня РАРР-А в сыворотке и плазме крови имеет большое значение для выявления синдрома Дауна и других хромосомных нарушений уже на 11-14 – недельных сроках беременности. Факторы риска развития патологии плода (в частности, возраст матери) определяют целесообразность проведения комбинированного обследования, включающего определение концентрации РАРР-А, уровня свободной -субъединицы хорионического гонадотропина (b-ХГЧ), а также ультразвуковое измерение толщины воротниковой зоны (nuchal translucency). Использование данного подхода позволяет выявить 85-90 % случаев синдрома Дауна уже в первом триместре беременности (при этом число ложно-положительных результатов составляет 5%).

В настоящее время достаточное количество данных позволяют говорить о том, что ПАПП-А можно рассматривать как маркер воспаления и повреждения атеросклеротической бляшки у пациентов с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца (ИБС). Повышение его содержания при ИБС можно рассматривать как один из механизмов активации процессов защиты при повреждении тканей, при этом он является, своего рода, показателем "неустойчивых атеросклеротических бляшек", которые при обострении ишемической болезни сердца могут привести к инфаркту миокарда. Однако, пока в настоящее время в клинической кардиологии определение ПАПП-А широко не используется.

Выявление отклонений уровней биохимических маркёров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но, в комплексе с оценкой других факторов риска является основанием для применения более сложных специальных методов диагностики аномалий развития плода.

• Скрининговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместров беременности (11–12 недели).
• Тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и прерывания беременности по абсолютным показаниям).
• Возраст женщины старше 35 лет.
• Наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности.
• Перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции.
• Наличие в семье ребенка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития.
• Наследственные заболевания у ближайших родственников.
• Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.