Микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum)

Микобактерии туберкулеза — бактерии рода Mycobacterium. Вызывают туберкулез (от лат. tuberculum —бугорок) — хроническую инфекцию человека и животных, протекающую с образованием гранулем и творожистоперерожденных очагов; сопровождается поражением различных органов. Возбудители: М. tuberculosis (человеческий вид — в 92 % случаев туберкулеза), М. bovis (бычий вид — в 5 % случаев), М. africanum (в 3 % случаев). Основной механизм заражения — аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), реже — алиментарный и контактный.

Возбудители — полиморфные бактерии: длинные тонкие палочки (М. tuberculosis), короткие толстые палочки (М. bovis) или слегка изогнутые, слабо ветвящиеся палочки, напоминающие грибы (название рода Mycobacterium от Mycetes — грибы + bacterium). Микобактерии туберкулеза плохо воспринимают красители и окрашиваются карболовым фуксином по Цилю—Нильсену в красный цвет. Грамположительны (окрашиваются плохо). Неподвижны. Имеют микрокапсулу. Наружный слой клеточной стенки содержит много липидов, представляющих арабиногалактанмиколат, состоящий из D- арабинозы, D-галактозы и миколовых кислот. Липиды определяют спирто-, кислото-, щелочеустойчивость. Основным фактором вирулентности М. tuberculosis является корд-фактор (англ. cord — жгут, веревка) — липид (6'-6'-димиколат трегалозы), вызывающий формирование микроколоний в виде «кос» и жгутов. М. tuberculosis — аэроб, а М. bovis, М. africanum — микроаэрофилы. Могут образовывать L-формы.

Специфическая профилактика. Применяется живая вакцина BCG (БЦЖ), впервые полученная Кальметтом и Гереном из бычьего типа туберкулезной палочки путем многократных пересевов на картофельно-глицериновой среде с желчью. Вакцину вводят ребенку внутрикожно на 2-5-й день после рождения и далее в сроки календаря прививок. Ослабленным детям вводят менее реактогенную вакцину BCG-M.

Лабораторная диагностика.

Бактериоскопический метод: микроскопия мазков (окраска по Цилю— Нельсену) из патологического материала, в т. ч. из обогащенной мокроты гомогенизацией или флотацией.

Бактериологический метод: посев на среду Левенштейна—Иенсена и др., микрокультивирование по Прайсу и др.

Серологический метод: РПГА, ИФА.

Биологический метод: заражение морских свинок и кроликов. Кожно-аллергические пробы путем внутрикожного введения туберкулина. Более точная — проба Манту. Положительная реакция развивается через 6-10 недель после проникновения возбудителя. Препараты: туберкулин Коха, или альт-туберкулин (стерильный фильтрат культуры микобактерий); очищенные белковые дериваты — PPD и PPD-Л, производные альт-туберкулина.

Молекулярно-генетический метод: ПЦР; метод генной дактилоскопии возбудителя — Саузерн-блот-гибридизация с использованием инсерционного элемента (IS) в качестве зонда.